Как лечат гепатиты
Человек с хроническим гепатитом С может жить десятилетия без специфического лечения. Но рано или поздно вирус все-таки «доконает» печень — свою главную мишень. До сих пор единственное, что могло спасти пациента - трансплантация этого органа. Но учитывая, сколько таких операций делается в нашей стране, эти люди были обречены. Сегодня у трансплантации есть альтернатива.
Гепатит С: лечение лекарствами теперь эффективнее трансплантации печени
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала прогноз по ситуации с гепатитом С, в том числе с учетом возможности пересадки печени. Потребность - 389 трансплантаций в год. По данным научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ) - единственного учреждения, где пересаживают печень, до 2010 года выполнено в общей сложности 85 трансплантаций. И почти столько же - за последние 5 лет. В трансплантологии печени вирусные гепатиты - самая большая проблема, считают врачи. Потому что, с одной стороны, пересадка этого органа требуется тем, у кого вирус «съедает» печень, с другой - гепатит С настолько распространен, что найти неинфицированного донора со здоровой печенью (без вирусов гепатитов), очень сложно.
Как лечат гепатиты
По данным научного исследования, проведенного в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2011 году, хроническими вирусными гепатитами инфицированы около 3% населения. Насколько увеличилась распространенность вируса к 2015 году, неизвестно, хотя понятно, что число инфицированных продолжает расти. Сегодня по федеральной программе лечение получают, в основном, инфицированные одновременно ВИЧ и гепатитами В и С. На городскую программу льготного лекарственного обеспечения петербуржцев с гепатитом С (пациент может приобрести лекарства за 50% от их стоимости) выделяется так мало денег, что воспользоваться льготой могут от силы 100 человек. Причем, это терапия пегилированными интерферонами, которая очень тяжело переносится, а длится 1 год.
Пациенты с II или III генотипами вируса гепатита С могут лечиться простыми и недорогими интерферонами отечественного производства в комбинации с рибавирином. Это лечение эффективно для них в 80% случаев. Но таких пациентов немного, в основном, петербуржцы инфицированы хроническим гепатитом С I генотипа (1а, 1б). Это 70% инфицированных, для них до сих пор «золотым стандартом» были дорогие пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином, эффективность терапии достигает не многим более 50%.
Пациентам с гепатитом С на стадии цирроза печени необходим курс терапии либо до, либо после операции по пересадке этого органа. Но 100-процентной гарантии избавления от вируса нет даже после пересадки.
Оперировать или лечить?
- Проведенные нами и опубликованные в печати исследования свидетельствуют о неутешительном прогнозе течения хронических гепатитов. - говорит главный врач Городской клинической больницы им. Боткина Алексей Яковлев. - Если сейчас не лечить людей с хроническими гепатитами (большинство из них были инфицированы в конце 1990-х – начале 2000-х годов), то нас ждет увеличение смертности вдвое от гепатита С к 2017-2021 годам. А по прогнозам ВОЗ пик смертности в мире от вирусных гепатитов придется на 2030-2035-е годы. Сейчас ежегодно от гепатита С умирают 2 тысячи человек.
